Dissertações Defendidas - 2023

Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Odontologia

Título: Formulação e Caracterização Físico-biológica de Irrigantes Experimentais à Base de Óleo Essencial de Melaleuca

Autor(a): Lucas Dorna de Paula
Orientador(a): Profa. Dra. Flávia Pires Rodrigues
Data da defesa: 01/12/2023

Resumo: Objetivos: Formular e caracterizar físico-biologicamente irrigantes experimentais de canais radiculares à base de óleo essencial de melaleuca a partir da comprovação da ação inibitória do óleo essencial de Melaleuca alternifolia puro (TTO 100%) perante soluções de hipoclorito de sódio a 2.5% em duas apresentações (comercial e profissional). Material e Métodos: Foram avaliadas as atividades antimicrobianas de quatro soluções: solução salina, TTO 100% e duas marcas comerciais de NaOCl 2,5% (P-NaOCl 2,5%, de uso profissional; e D-NaOCl 2,5%, de uso doméstico). Halos inibitórios foram medidos com paquímetro digital em ensaio de disco difusão em ágar e a densidade óptica foi obtida em ensaio de microdiluição em caldo. Após análise de variância de um fator (ANOVA) seguida de teste de Tukey observou-se que os maiores halos de inibição foram produzidos pelo D-NaOCl 2,5%, seguidos pelo TTO 100%. Os inferiores foram obtidos pelo P-NaOCl 2,5% e a menor densidade óptica para o TTO 100%, o que comprovou a sua ação inibitória favorável para a formulação de irrigantes experimentais de TTO e as suas caracterizações antimicrobianas e físicas. Em uma segunda etapa, irrigantes experimentais foram formulados em três diferentes concentrações de TTO: 2,5%, 3% e 5%. Para essas microemulsões e seus grupos controles (solução salina e hipoclorito 2.5%) foram avaliados: o potencial antioxidante por meio dos testes DPPH e β-carroteno, formação e crescimento de biofilme de Enterococcus faecalis e sua ação antimicrobiana verificada nos tempos 24 h, 5 e 1 min por contato sobre o biofilme, os pHs, as análises de tensão superficial e UV-Vis. Resultados: A concentração inibitória mínima do TTO foi de 2,5%, o que viabilizou as formulações estudadas nesta pesquisa. Tanto o TTO quanto as microemulsões mostraram-se irrigantes com potenciais anti-oxidantes no teste β-caroteno, mas o oposto ocorreu para o teste DPPH. As microemulsões de 2,5% e 5% revelaram maior inibição do crescimento de Enterococcus faecalis, exceto a microemulsão de 3% no teste de 1 min de contato com o biofilme. As microemulsões de 3% e 2,5% inibiram o crescimento de forma mais eficaz que o hipoclorito de sódio em 5 min. Depois de 24 h, não houve diferença estatística entre as microemulsões. A maior absorbância foi atribuída à microemulsão de 3%, região próxima do pico dos principais componentes do óleo essencial de melaleuca. Os pHs das microemulsões revelou-se ácido com valor médio de 5.6. Não houve diferença estatística entre as microemulsões para as tensões superficiais A média foi de 42-47 mN/m. Conclusão: Pode-se concluir que as microemulsões de óleo essencial de melaleuca podem ser potencialmente utilizadas como irrigantes de canais radiculares, porém outros estudos devem ser feitos para garantir a segurança desses produtos quando em contato com a dentina, assim como a efetividade de procedimentos adesivos pós-irrigação com essas substâncias.

Palavras-chave: Endodontia, melaleuca, antioxidantes, irrigação de canal radicular, Enterococcus faecalis.
Área de Concentração: Clínica Odontológica
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático

Título: A avaliação da eficiência da Luz Ultravioleta C como método de desinfecção das próteses óculo palpebrais: estudo in vitro

Autor(a): Isabela Rodrigues de Souza
Orientador(a): Prof. Dr. Luciano Lauria Dib
Data da defesa: 30/06/2023

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da irradiação com Luz UV-C de LED na desinfecção de protótipos reais de próteses óculos-palpebrais confeccionadas em silicone medicinal (A-588-1; Factor II). No modelo prótese óculo-palpebral, foram confeccionadas 24 amostras e contaminadas, por 24 horas, em um pool de microrganismos simulando uma situação clinica real. As amostras foram divididas em quatro grupos (n=6), sendo eles: sem tratamento; clorexidina 0,12%; luz UV-C de LED; e dimetilsulfóxido (controle branco) e submetidas aos tratamentos propostos. A viabilidade celular dos microrganismos foi mensurada pelo método do sal corante de tetrazólio e as densidades ópticas analisadas estatisticamente. A análise estatística foi realizada por modelos lineares generalizados. Os resultados de viabilidade celular demonstraram diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,0001), com redução microbiana após exposição à luz UV-C de LED, em comparação ao grupo sem tratamento. Conclui-se que o tratamento com a luz UV-C de LED diminuiu a viabilidade celular microbiana in vitro das próteses faciais confeccionadas em silicone medicinal.

Palavras-chave: reabilitação, luz ultravioleta, desinfecção, próteses faciais, contaminação.
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático.

Título: Influência da ansiedade dos pais na história de cárie e na ansiedade da criança no tratamento odontológico: revisão sistemática e metanálise

Autor(a): Cristina nunes Arruda
Orientador(a): Profa. Dra. Vanessa Gallego Arias Pecorari
Data da defesa: 30/06/2023

Resumo em Português (resumo estruturado com, no máximo, 500 (quinhentas) palavras): A ansiedade e o medo dos pais é um fator que pode interferir no comportamento da criança durante o tratamento odontológico e, consequentemente, em sua saúde bucal. O objetivo do estudo foi investigar a influência da ansiedade dos pais na história de cárie e na ansiedade da criança no tratamento odontológico por meio de uma revisão sistemática e de metanálise. Foram utilizadas as bases de dados do PubMed, MEDLINE e LILACS e EMBASE para a busca dos artigos publicados, sem restrição de data ou língua. Foi utilizada a busca de descritores do assunto, utilizando MeSH (Medical Subject Headings) e o DECs (descritores da Saúde). Para a estratégia de busca dos trabalhos, foram selecionados os termos, o incremento de vocabulário não-controlado com palavras sinônimas, siglas, termos relacionados e variações da grafia (“entry terms”). Os resultados obtidos da busca foram analisados por 2 avaliadores calibrados e independentes com a leitura dos títulos e abstracts. Os critérios de elegibilidade foram artigos observacionais do tipo transversal ou coorte que avaliaram ceod/CPOD/ICDAS e índice de ansiedade de crianças entre 2 e 15 anos com pais ansiosos e pais não ansiosos que passaram pelo instrumento de avaliação da ansiedade. O risco de viés dos artigos foi avaliado pela ferramenta Robins-E. Após a estratégia de busca foram selecionados 1036 artigos dentre os quais, após a remoção das duplicatas (102) e a leitura do título e abstract, foram selecionados 30 artigos para a leitura na íntegra. Desses 30 artigos, 8 foram escolhidos para a análise quantitativa, sendo que 4 avaliaram CPOD/ceod/ICDAS das crianças e 4 avaliaram a ansiedade odontológica infantil. O efeito sumarizado foi calculado adotando-se o modelo aleatório. Análises de heterogeneidade, sensibilidade e influência dos estudos pequenos foram realizadas. Os resultados demonstraram que crianças expostas a pais com ansiedade odontológica apresentaram uma diferença média de 0,91 a mais de dentes cariados perdidos e obturados com um IC95% (-0,05 a 1,87) (p=0,06) em relação às crianças de pais com níveis de ansiedade/medo odontológico baixo. As crianças de pais com ansiedade/medo apresentaram um OR de 1,83 em relação às crianças de pais não ansiosos com um IC 95% e p0,05. A ansiedade odontológica dos pais impacta na ansiedade odontológica da criança no tratamento odontológico. Quanto ao impacto da ansiedade parental na história de cárie não há níveis de evidência consistentes para uma conclusão.

Palavras-chave: Revisão sistemática; Ansiedade odontológica parental; ansiedade odontológica infantil; cárie
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático.

Título: Comparação dos resultados estéticos obtidos com a aplicação de toxina botulínica e a liberação miofascial no terço inferior da face e pescoço

Autor(a): Anna Paula Ribeiro Salvador Ferraz
Orientador(a): Prof. Dr. Luciano Lauria Dib
Data: 20/12/2023

Resumo: O objetivo desse estudo é comparar os resultados estéticos entre a aplicação de toxina botulínica e a liberação miofascial no terço inferior da face por meio da aplicação de questionários Face Q, mensuração clínica e fotogrametria. Materiais e Métodos: O objeto deste estudo foram sessenta mulheres com idade entre 45 e 69 anos, que apresentavam bandas plastimais proeminentes, sulco nasogeniano acentuado, contorno mandibular descontinuado e perfil encurtado divididas em três grupos de vinte indivíduos, um grupo recebeu TBX-A, outro recebeu injeção com soro fisiológico 0,9%, e o terceiro grupo recebeu a LMF. As regiões do terço inferior da face e pescoço foram avaliadas antes e após as intervenções, por meio de mensurações clínicas medidas em mm, fotogrametria, questionários de autoavaliação validados Face Q. As aplicações da TBX-A tiveram como alvo os músculos mentonianos que receberam 4UI de TBX_A, os depressores do ângulo oral que receberam 2 UI de TBX-A bilateralmente, o platisma facial e cervical que recebeu 18 UI de TBX_A bilateralmente e esternocleidomastóideo que recebeu 4UI de TBX-A bilateralmente, em um total de 72 UI. A liberação miofascial foi realizada nos mesmos grupos musculares acima citados, incluindo os músculos peitorais maior e menor e foram realizadas duas sessões de LMF num intervalo de 15 dias entre elas. Resultados: No grupo que foi aplicada a toxina botulínica houve diminuição média de 8 mm na circunferência do pescoço, aumento de 11 mm no comprimento médio do músculo trapézio e não houve diferença significativa na altura do pescoço após as intervenções. Quando considerados os grupos de LMF e TBX-A, a fotogrametria indicou diminuição das medidas após ambas as intervenções LMF e TBX-A. Os questionários FACE Q indicaram ganhos estéticos na porção inferior da face após ambos os tratamentos LMF e TBX-A. Não foi encontrada diferença estatística quando comparado os resultados obtidos pelos tratamentos com (p>0,05). Conclusão: A aplicação da toxina botulínica e as duas sessões de liberação miofascial no conjunto de músculos avaliados neste estudo proporcionou melhora do contorno do terço inferior da face e pescoço. A combinação das duas técnicas pode proporcionar benefícios adicionais. Mais estudos clínicos devem ser conduzidos sobre a associação de ambas as técnicas. A LMF pode ser considerada uma ferramenta alternativa aos efeitos clínicos da TBX ou um tratamento potencializador dos efeitos da tbxa.

Palavras-chave: Neuromiomodulação; Liberação miofascial; Alongamento; Rejuvenescimento terço inferior da face e pescoço;
Área de Concentração: Clínica Odontológica
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático/p>

Título: Análise da acurácia volumétrica entre dois tipos de escaneamentos faciais 3D para confecção de proteses maxilofaciais

Autor(a): Paolla Camacho Vallim
Orientador(a): Prof. Dr. Luciano Lauria Dib
Data: 20/12/2023

Resumo: O objetivo deste estudo foi realizar análises volumétricas por meio da comparação entre dois sistemas de escaneamento facial 3D, utilizando os métodos de fotogrametria monoscópica atráves do método Mais Identidade® (Instituto Mais Identidade, São Paulo - Brasil) e estereofotogrametria por meio da cabine Cloner® (dOne 3D, São Paulo - Brasil). Os sistemas de digitalização facial foram concebidos como instrumentos auxiliares para diagnóstico e planejamento em cirurgias maxilofaciais; contudo, há escassa compreensão sobre as conclusões e confiabilidade desses métodos, programas de software e aplicativos para digitalização facial. Material e métodos: A face de uma voluntária foi utilizada como modelo principal dos escaneamentos, fotogrametrias e tomada tomográfica, sendo obtida por meio de três diferentes métodos de digitalização facial para formação dos grupos experimentais: tomografia volumétrica 3D (Veraview X800® - J. Morita corporation - Japão), fotogrametria monoscópica Mais Identidade® (Instituto Mais Identidade, São Paulo - Brasil) e estereofotogrametria Cloner® (dOne 3D, São Paulo - Brasil). Em ambos os métodos, a captura de imagem ocorreu em condições idênticas de temperatura e iluminação artificial previamente calibrada pelo aplicativo Light Meter LM-3000® (Lightray Innovation GmbH - Alemanha). Para a realização da fotogrametria foi utilizado: um smartphone iPhone 11 Pro® (Apple Inc.); para a esteoreofotgrametria facial foi utilizada a cabine Cloner® (dOne 3D, São Paulo - Brasil). Os pontos faciais foram selecionados de acordo com a literatura científica disponível em relação à face voluntária e sobrepostos por meio do OrtogOnblender® (Cicero Morais, Rodrigo Dornelles, Everton da Rosa - Brasil - 2021) um Add on do software Blender® (General Public License - GPL). Foi possível comparar a volumetria desses dois tipos de escaneamento facial em relação à volumetria obtida por meio do exame tomográfico realizado. Foram realizadas sobreposições das malhas geradas em seus respectivos grupos experimentais, e as medidas foram exportadas para o software Cloud X®. Os resultados da análise volumétrica demonstraram diferença significativa entre os grupos (p<0,0001), após comparação das malhas 3D adquiridas através da fotogrametria monoscópica Mais Identidade® (Instituto Mais Identidade, São Paulo - Brasil) com as malhas 3D adquiridas através da estereofotogrametria cabine de escaneamento Cloner® (dOne 3D, São Paulo - Brasil). Concluiu-se que a fotogrametria monoscópica possui a característica de ser uma técnica portátil, que quando dominada oferece valores com tendência maior ao zero, indicando mais veracidade nos dados que a estereofotogrametria pela Cloner. Ao mesmo tempo, A Estereofotogrametria da Cloner possui valores médios que tendem a variar em uma faixa mais estreita, indicando mais precisão nos dados, que a fotogrametria monoscópica.

Palavras-chave: Escaneamento facial; Reabilitação; digitalização facial
Linha de Pesquisa: Avaliação das técnicas e materiais utilizados em procedimentos reabilitadores por meio de implantes osseointegrados

Título: Efeito do envelhecimento na resistência à flexão de prótese fixa sobre implante impressa com ou sem a infraestrutura de resina reforçada por fibra

Autor(a): Renata Moreira Cançado
Orientador(a): Prof. Dr. Alfredo Mikail Melo Mesquita
Data: 21/12/2023

Resumo: O objetivo deste trabalho foi comparar a resistência à flexão de prótese fixa sobre implante com resina de restauração permanente de impressão 3D monolítica e como material de cobertura (bicamada) sobre a infraestrutura da nova geração de compósito reforçado por fibra (FRC), sob a condição do efeito de envelhecimento por autoclave (134ºC, 2bar e 1h e 30min). Foram fabricadas quarenta próteses fixas de três elementos sobre dois implantes simulando os dentes 35, 36 como pôntico e 37. Divididas em dois grupos: grupo VA monolítica (n=20) e grupo VAZa bicamada (n=20). Subdivididas em mais dois subgrupos VAEn (n=10) e VAZaEn (n=10) com envelhecimento artificial. No grupo VA, foi utilizada resina para impressão Varseo Smile Crown Plus cimentadas com cimento resinoso sobre base de titânio e aparafusada ao pilar mini cônico. No grupo VAZa foi utilizada infraestrutura de FRC cimentada sobre base de titânio e a supraestrutura de resina Varseo Smile Crown Plus cimentada com cimento resinoso sobre a infraestrutura e o conjunto aparafusado ao pilar mini cônico. Nos grupos VAEn e VAZaEn com a mesma estrutura de seus grupos sofreram o envelhecimento por autoclave. Todos os grupos foram submetidos ao teste mecânico de flexão por meio da máquina de ensaio universal. A análise estatística foi realizada utilizando o teste Kruskal-Wallis (p<0,001) e post hoc de Games-Howel seguido do teste qui-quadrado para análise de classificação das fraturas. Os valores de carga única até falha em média e desvio padrão foram respectivamente: VA 406,59N (33,84), VAEn 286,20N (152,15), grupo VAZa 1.065N (293,53) e VAZaEn 945N (211,52). Não houve diferença estatística sob o efeito do envelhecimento na comparação com subgrupos, entretanto, houve alteração no padrão de falha.  A presença da infraestrutura de FRC contribuiu significativamente para o aumento da resistência à fratura na prótese fixa sobre implante, o efeito de envelhecimento não influenciou os resultados e as fraturas ocorreram em maior número no conector do pré-molar, sugerindo a necessidade de mais estudos no reforço do desenho dessa área.

Palavras-chave: Resina reforçada por fibra, prótese sobre implante, resina de impressão 3D, resistência à flexão.
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático.

Título: Efeito da Anexina A1 sobre a perda óssea periodontal durante a periodontite experimental em camundongos

Autor(a): Sophia Marcondes de Andrade Pereira Santa Clara Kalil
Orientador(a): Profa. Dra.Raissa Micaella Marcello Machado.
Data: 22/12/2023

Resumo: A doença periodontal é uma doença inflamatória multifatorial, desencadeada pelas agressões do biofilme bacteriano. Nesse sentido, as alterações no perfil inflamatório e na expressão de algumas moléculas reguladoras da resposta do hospedeiro podem promover o desenvolvimento da doença periodontal e intervir no reparo periodontal e ósseo. Este projeto objetivou estudar a influência da AnxA1, uma molécula pró-resolução de inflamação, no desenvolvimento da doença periodontal e em seu efeito sobre a resolução de lesões periodontais, analisando o padrão da perda óssea. Doze camundongos C57BL/6 fêmeas, sendo 6 delas nocauteadas para AnxA1 (grupo teste - AnxA1-/-, camundongos fêmeas) e 6 com expressão normal (grupo controle -WT), foram submetidos à indução de periodontite experimental por ligadura por 12 dias e foram eutanasiados para a realização das análises. Outros 6 camundongos teste e 6 controle receberam ligadura por um período de 12 dias, tiveram a ligadura removida e, após 7 dias, foram eutanasiados para avaliar a importância da AnxA1 na resolução da inflamação. Após a eutanásia, a mandíbula foi utilizada para avaliação da perda óssea por morfometria. Nos animais que passaram pela indução da periodontite, ambos os grupos apresentaram perda óssea com médias de 0,38±0,09mm para AnxA1 e 0,42±0,09mm para o grupo controle, mas sem diferença entre eles (p>0,05). Para os camundongos que passaram por um período de resolução após a indução da periodontite experimental observou-se uma perda óssea de 0,21±0,07mm para AnxA1 e 0,22±0,13mm para o grupo controle, mas sem diferenças entre os grupos (p>0,05). Em conclusão, o estudo de indução experimental e resolução da periodontite por ligadura em camundongos nocauteados para AnxA1 não confirmou a relação dessa molécula com a perda óssea periodontal e com o reparo ósseo.

Palavras-chave: Anexina; periodontite; perda óssea; morfometria
Área de Concentração: Clínica Odontológica.