Dissertações Defendidas - 2022

Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Odontologia

Título: EFEITO DA LUZ ULTRAVIOLETA C NA ESTABILIDADE DA COR DE SILICONE PARA PRÓTESE FACIAL: Estudo in vitro

Autor(a): Francisco Perinni Netto
Orientador(a): Prof. Dr. Luciano Lauria Dib
Data: 30/06/2022

Resumo: A higiene das próteses faciais é de grande importância para sua qualidade e longevidade. No entanto, faz-se necessário protocolos de limpeza que não acelerem a alteração de cor a longo prazo. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a alteração de cor após a irradiação com luz ultravioleta C (LED UV-C) na estabilidade de cor do silicone (A-588-1; Fator II) utilizado em próteses faciais, com coloração intrínseca em um prazo de 6, 12 e 24 meses de tratamento. Foram confeccionadas 120 amostras de 4mm x 2 mm em silicone medicinal, subdivididos em cor clara e escura, com pigmentação intrínseca, divididos em 12 grupos (n = 10), com dois tratamentos: clorexidina 0,12% e luz UV-C LED. O tratamento dessas amostras foi padronizado em 20 minutos diários, simulando o tempo em 6, 12 e 24 meses. Foram feitas leituras em espectrofotômetro (Konica Minolta) antes e após os tratamentos das amostras. Considerou-se nos modelos os efeitos de tonalidade, tratamento, tempo de tratamento, com medidas repetidas no tempo (inicial e final), bem como todas as interações entre os efeitos. O silicone de tonalidade clara apresentou aumento significativo do valor L (p < 0,05). O silicone das duas tonalidades apresentou diminuição significativa do valor a (p < 0,05). O silicone de tonalidade clara tratado com clorexidina apresentou aumento significativo no valor “b”, independentemente do tempo de tratamento (p < 0,05). O silicone de tonalidade escura tratado por 180 dias com clorexidina apresentou aumento significativo do valor “b” (p < 0,05). A maioria das amostras de silicone de tonalidade clara apresentou variação perceptível, e a maioria das amostras de silicone escuro apresentou variação não perceptível. Conclui-se que a limpeza do silicone de grau médico utilizado nas próteses faciais com a luz ultravioleta C é eficaz e não altera a cor desse material em 6, 18 e 24 meses.

Palavras-chave: Silicone de grau médico; Luz ultravioleta-C; Estabilidade de cor.
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático.

Título: Propriedades mecânicas de uma resina de impressão 3D em função da condição de armazenamento após a calibração do tempo de exposição e espessura de camada

Autor(a): George Braga Lamacchia
Orientador(a): Profa. Dra. Flavia Pires Rodrigues
Data: 13/12/2022

Resumo: Com o avanço das tecnologias digitais e seu uso compartilhado por diversas áreas do conhecimento, estamos vivendo uma era de reinvenção digital dos procedimentos em Odontologia, na qual os conhecimentos mecânicos e biológicos já pesquisados e comprovados até hoje são modernizados, adaptados e atualizados para o sistema digital. O objetivo desse estudo foi avaliar as propriedades mecânicas e a fractografia de uma resina de impressão 3D para coroas temporárias (PriZma®, MakertechLabs, Brasil) em função da condição de armazenamento (temperatura ambiente, freezer - 4°C e estufa - 37°C) após a calibração do tempo de exposição de camada para três espessuras: 25 µm, 50 µm and 100 µm. O desempenho da resina foi avaliado por resistência à flexão e módulo de elasticidade para cada espessura de camada e seu tempo de exposição mais confiáveis mediante o processo de calibração. As superfícies de fratura foram avaliadas por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Com esse estudo, foi possível identificar os parâmetros com melhor desempenho em relação ao tempo de espessura de camada e a espessura de impressão de camada a serem implementadas na rotina de impressões de coroas provisórias. Os resultados revelaram que não houve diferenca estatistica entre os grupos com amostras armazenadas em temperatura ambiente e o grupo freezer, mas entre esses dois grupos e o grupo estufa para a resistencia a flexão. Nenhuma diferenca estatistica foi encontrada para o modulo de elasticidade. O tempo de espessura de camada de 10 s associado à espessura de 25 µm provou-se ser suficiente para melhorar ou preservar as propriedades mecânicas desses materiais quando lavados por 10 min e polimerizados por 20 min e posteriormente armazenados em estufa a 37 °C.

Palavras-chave: Restauração dentária temporária; Prótese dentária; Impressão tridimensional; Resistência a flexão.
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Pesquisa em biomateriais odontológicos.
Grupo de Pesquisa da UNIP cadastrado no CNPq: Pesquisa em biomateriais odontológicos

Título: Acurácia de diferentes testes diagnósticos de anquiloglossia em neonatos

Autor(a): Kleber Rosa de Almeida
Orientador(a): Profa. Dra. Cristina Lúcia Feijó Ortolani
Data: 15/12/2022

Resumo: Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade e a acurácia de 2 métodos de diagnóstico da anquiloglossia Teste de triagem da língua neonatal (NTST) e Bristol Tongue Assessment Tool (BTAT). Métodos: Este foi um estudo transversal, realizado na Maternidade Estadual de Caieiras São Paulo, Brasil, de agosto a novembro de 2022. Os dados foram coletados através de exames clínico. Foram selecionados 619 recém-nascidos que foram avaliados por 3 avaliadores diferentes, previamente calibrados com (k = 0,8), quem avaliaram os recém-nascidos pelos 2 os dois protocolos. Foi realizada a Concordância de Kappa, a Correlação de Spearman e as análises de, sensibilidade, especificidade, acurácia e valores preditivos positivos e negativos. Resultados: os índices de concordâncias foram entre 0,60 e 0,80, correlação entre Teste de triagem da língua neonatal (NTST) e o de Bristol são significantes e a relação de Teste de triagem da língua neonatal (NTST) com Bristol apresentaram especificidade e sensibilidade elevada, apresentando VPP baixos e VPN elevados. Conclusões: O protocolo Teste de Triagem da Língua Neonatal (NTST) se mostrou confiável na avaliação, assegurando a acurácia em realizar o diagnóstico de anquiloglossia. demostrou ser um instrumento mais sensível a frênulos submucosos possibilitando o encaminhamento de bebês com frênulo linguais classificados como duvidosos para uma avaliação completa de amamentação por um profissional especialista.

Palavras-chave: Protocolos Clínicos. Anquiloglossia Frênulo lingual.

Título: Impacto da Associação de Cafeína e Nicotina na Progressão da Periodontite Experimental

Autor(a): Isis Garcia Dias Ferreira
Orientador(a): Profa. Dra. Suzana Pimentel
Data: 15/12/2022

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da associação de cafeína (CAF) e nicotina (NIC) sobre a progressão da periodontite experimental em ratos. Para tanto, foram utilizados 40 ratos machos Wistar, divididos em 4 grupos: 1- Grupo placebo (PL) (n=10): água destilada; 2- Grupo NIC (n=10): nicotina; 3- Grupo CAF (n=10): cafeína; 4- Grupo CAF+NIC (n=10): cafeína e nicotina. A água destilada e a cafeína (30 mg/kg) foram administradas via gavagem, diariamente, por 45 dias previamente à indução da periodontite experimental e por 15 dias após. A nicotina (1.67 mg/kg/d) foi administrada por meio de injeção intraperitoneal durante o mesmo período dos outros tratamentos. A periodontite experimental foi induzida por meio de colocação de ligaduras em um dos primeiros molares inferiores dos animais. A eutanásia dos animais ocorreu 15 dias após a indução da periodontite experimental. As mandíbulas foram removidas para análise morfométrica da perda óssea alveolar e o peso dos animais foi registrado no baseline (no dia do início dos tratamentos), 15 e 45 dias após o início dos tratamentos. A análise morfométrica mostrou que o grupo PL apresentou menor perda óssea quando comparado aos outros grupos, no lado ligado (p < 0.05). Maior perda óssea foi observada no grupo CAF+NIC, quando comparada ao grupo placebo e ao grupo NIC, enquanto CAF e NIC apresentaram isolados maior perda óssea comparada ao PL, no lado não ligado (p< 0,05). O grupo CAF+NIC não teve ganho de peso ao longo do tempo quando comparado aos outros grupos (P < 0,05). Pode-se concluir que tanto a nicotina, como a cafeína em altas doses e sua associação aumentam a progressão da periodontite experimental. A associação de cafeína e nicotina tem efeito destrutivo sobre o tecido ósseo inclusive na ausência da periodontite experimental, bem como sobre o ganho de peso dos animais.

Palavras-chave: Periodontite experimental; perda óssea alveolar; cafeína; nicotina.

Título: Estudo clínico comparativo utilizando o L-PRF pós exodontias em PVHIV/Aids.

Autor(a): Guilherme Pires de Campos Cardoso
Orientador(a): Elcio Magdalena Giovani
Data: 19/12/2022

Resumo: As exodontias são certamente um dos procedimentos mais realizados na Odontologia. Contudo, para os pacientes com HIV/AIDS, o processo de reparação tecidual pode ser prejudicado devido a fatores como: manifestações orais de doenças oportunistas, contagem dos linfócitos T CD4, carga viral e a HAART. Além disso, é importante considerar que a interação de medicamentos com a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) pode gerar efeitos adversos graves a moderados em pacientes que vivem com HIV (PVHIV/Aids). Isso é especialmente relevante para os fármacos frequentemente prescritos para tratar infecções, controlar a inflamação e aliviar a dor no período pós-operatório. A Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) consiste em uma matriz autóloga composta de estrutura molecular com citocinas e plaquetas. Ela é capaz de liberar fatores de crescimento continuamente em 1 a 4 semanas, estimulando a cicatrização de feridas e reparação tecidual. Tem propriedades imunológicas, antimicrobianas e possui citocinas que podem induzir angiogênese e respostas pró anti-inflamatórias e pró endo-vascularização de tecidos. Considerando as vantagens da utilização do L-PRF no processo de reparação tecidual nas feridas cirúrgicas, o objetivo deste trabalho é avaliar e comparar os efeitos clínicos da Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (PRF) imediatamente após exodontias em PVHIV/Aids e pacientes que não sabidamente vivem com HIV. Dentro das limitações do estudo, o uso se mostrou vantajoso como conduta coadjuvante na prática clínica de cirurgias de exodontias em âmbito ambulatorial, no que se diz respeito à controle de dor/algia e controle inflamatório.

Palavras-chave: HIV/Aids; Exodontia; PRF, Reparação tecidual
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático

Título: Remodelação do terço inferior da face em pacientes Classe ll com prefil retrognata tratados previamente com ortodontia

Autor(a): Luciana de Almeida Silva
Orientador(a): Cristina Lúcia Feijó Ortolano
Data: 19/12/2022

Resumo: Indivíduos Classe ll com perfil facial convexo geralmente sofrem com uma insatisfação da sua estética mesmo que tenham sidos previamente tratados com ortodontia. Preenchimentos com ácido hialurônico (HA) podem ser usados nesses pacientes deixando um perfil mais favorável porque atingem diretamente pontos estruturais desta região. O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do uso do ácido hialurônico na remodelação do terço inferior da face em pacientes Classe ll com perfil retrognata que foram submetidos a ortodontia e, se esse seria capaz de auxiliar o paciente no que diz respeito a sua autoestima e qualidade de vida. Para isto, foram incluídos 24 pacientes com idade de 19 a 43 anos para um estudo prospectivo intervencional. Após comprovado o padrão facial, tais pacientes receberam preenchedores à base de ácido hialurônico injetável reticulado no terço inferior da face, sempre pelo mesmo profissional, e fotos padronizadas do antes e pós-imediato ao tratamento foram realizadas. Os resultados foram avaliados por grupos profissionais especializados na área de ortodontia e harmonização orofacial não ligados a pesquisa e por pessoas comuns que responderam de forma digital a um questionário validado de atratividade visual de Likert. Todos os pacientes receberam e assinaram termos de consentimentos e responderam a questionários específicos que mediram o resultado da pesquisa.

Palavras-chave: Ácido hialurônico, Classe ll, preenchimento, Terço inferior.
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático

Título: Estado de tensões e deformações ósseas periimplantares de implantes Cone Morse de diâmetro reduzido em função de diferentes profundidades e densidades ósseas: estudo de elementos finitos

Autor(a): Fabricia Teixeira Barbosa
Orientador(a): Prof. Dr. Marcio Zaffalon Casati
Data: 22/12/2022

Resumo: A dissipação das tensões aplicadas nos implantes dentários ocorre principalmente na interface osso/implante, estando diretamente relacionada com a densidade óssea da região e profundidade de instalação. Desse modo, o objetivo desse trabalho foi avaliar, por meio do Método de Elementos Finitos, o comportamento biomecânico de implantes cone morse de diâmetro reduzido (3,5 mm), instalados em diferentes densidades ósseas e diferentes profundidades. Foram criados 16 modelos tridimensionais de elementos finitos tetraédricos (Solidworks® 2020) compostos por osso cortical, osso medular, implante cone morse, intermediário protético e coroa protética unitária de incisivo central superior. Uma força oblíqua (30º em sentido vestibular) de 150 N foi aplicada para avaliar a dissipação de tensões periimplantares em quatro densidades ósseas (D1, D2, D3 e D4) e quatro profundidades (0, 1, 2 e 3 mm) (Ansys Workbench® 19.0). As interfaces foram consideradas completamente aderidas, exceto entre o implante e o osso (coeficiente de atrito = 0,3). Todos os materiais foram considerados lineares, elásticos e isotrópicos. Após uma análise não-linear, foram registradas as tensões máxima e mínima principal, deformação máxima principal e razão de Mohr-Coulomb. Foram registradas a Tensão Máxima e Mínima Principal, Deformação Máxima Principal e Análise de Mohr-Coulomb. Os resultados revelaram um padrão de distribuição das forças aplicadas, com evidência para a importância do osso cortical na distribuição das tensões, visto que concentrações menores foram encontradas em posicionamentos mais superficiais. Concluiu-se que áreas com osso de menor densidade devem ter atenção especial quanto ao posicionamento do implante em nível de crista, com vistas ao efeito protetor da cortical óssea.

Palavras-chave: Análise de elementos finitos; Densidade óssea; Implantes dentários; Resistência à tração.
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Prevenção, terapêutica e materiais relacionados às condições do sistema estomatognático.

Título: Reabilitação de maxila com sobredentaduras retidas em Syncone®. Análise dos parâmetros reportados pelo paciente e do impacto clínico, microbiológico e imunoinflamatório nos tecidos peri-implantares

Autor(a): Marcelo Eugenio Marino
Orientador(a): Suzana Perez Pimentel
Data: 22/12/2022

Resumo: O objetivo deste estudo prospectivo observacional foi avaliar os parâmetros reportados pelo paciente e o impacto clínico de componentes Syncone® nos tecidos peri-implantares de pacientes reabilitados por meio de próteses removíveis sobre implantes dentais. Foram incluídos oito pacientes com maxilas edêntulas e indicação para reabilitação com implantes dentais. Os pacientes receberam quatro a seis implantes na maxila e após dois meses foram feitas as reaberturas dos implantes para a confecção das próteses tipo sobredentadura retidas nos componentes SynCone®. Foram avaliados Índice de Placa (IP) e Sangramento à Sondagem (SS) no baseline, 15 dias e três meses após a colocação da sobredentadura em maxila. Os resultados centrados no paciente, referentes à satisfação geral com as próteses, bem como conforto, capacidade de falar, estabilidade, estética, facilidade de higienização e oclusão, foram avaliados previamente a instalação das próteses e após 3 meses de uso, através do preenchimento do formulário OHIP-14. Os dados foram avaliados quanto à média e desvio padrão (parâmetros clínicos) e frequência (OHIP). Tanto IP como SS apresentaram redução significativa no tempo de 3 meses, quando comparado ao tempo de 15 dias e ao baseline. Em relação aos parâmetros centrados no paciente, observou-se níveis altos de qualidade de vida, satisfação do paciente com a prótese, impacto positivo na vida diária, boa percepção de saúde bucal e boa capacidade mastigatória, sem diferenças entre os tempos avaliados (p>0.05). Pode-se concluir que o conceito Syncone® favoreceu a saúde dos tecidos peri-implantares e exerceu impacto positivo nos parâmetros centrados no paciente.

Palavras-chave: Syncone®; Overdenture; Série de casos;Implante; RX
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Estudos dos mecanismos relacionados à ocorrência das condições do sistema estomatognático

Título: Avaliação do perfil de expressão gênica de duas técnicas de remoção de enxerto subepitelial de tecido conjuntivo: Um estudo clínico-laboratorial piloto e de boca dividida

Autor(a): Samir Absy
Orientador(a): Fabiano Ribeiro Cirano
Data: 22/12/2022

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de expressão gênica do enxerto subepitelial de tecido conjuntivo (ESTC), obtido por diferentes técnicas: enxerto gengival deseptelizado (EGD) e lâmina dupla (LD). Para isto, 3 pacientes com indicação de tratamento de retrações gengivais ou com aumento de espessura de tecido mole ao redor de implantes foram selecionados. As porções mesiais e distais dos enxertos removidos por ambas as técnicas foram utilizadas para a avaliação da expressão gênica dos seguintes genes: enzima conversora de angiotensina (ACE), trombospondina-1 (THBS1), fibronectina-1 (FN1), fator de crescimento de fibroblasto2 (FGF2); angiopoietina-1 (ANGPT1), fator de crescimento endotelial vascular-A (VEGFA), fator de rede de comunicação celular-1 (CCN1), fator de rede de comunicação celular-2 (CCN2); queratina-1 (KRT1), queratina-2 (KRT2), periplaquina (PPL) e colágeno-18 (KNO/COL18A1). O gene FN1 foi mais expresso na LD, enquanto os genes ANGPT1, CCN1, CCN2 e KNO/COL18A1 tiveram maior expressão para EGD (p<0,05). Já para as regiões avaliadas, os genes THBS1 e KNO/COL18A1 foram mais expressos na porção distal dos tecidos, já o gene CCN1 foi mais expresso na porção mesial dos tecidos (p<0,05). Pode-se concluir que genes relacionados à angiogênese e à queratogênese foram mais expressos na EGD, enquanto os genes relacionados à fibrinogênese (coagulação) foram mais expressos na LD. Já para as regiões, os genes relacionados à angiogênese tiveram maior expressão na mesial, enquanto a região distal teve os genes mais expressos nos processos de fibrinogênese e queratogênese.

Palavras-chave: Enxerto subepitelial de tecido conjuntivo; Expressão gênica; Reparo tecidual
Área de Concentração: Clínica Odontológica.
Linha de Pesquisa: Estudos dos mecanismos relacionados à ocorrência das condições do sistema estomatognático